髋关节疼痛是关节炎还是股骨头坏死？

髋关节疼痛可能是关节炎或股骨头坏死，需结合症状、病史及影像学检查鉴别。早期股骨头坏死常表现为腹股沟区隐痛，活动后加重；骨关节炎则以关节僵硬、活动受限为主，多见于中老年人。

股骨头坏死：多见于长期酗酒、使用激素或髋部外伤者，疼痛逐渐加重，夜间可痛醒，X线或MRI检查可见股骨头信号异常。

骨关节炎：随年龄增长发病率上升，膝关节、腰椎等关节常同时受累，疼痛在负重活动后加剧，休息后缓解，关节间隙变窄是典型影像学表现。

鉴别关键：MRI是早期鉴别金标准，股骨头坏死可见骨髓水肿信号，骨关节炎以软骨磨损、骨质增生为主。

特殊人群提示：长期使用激素的糖尿病患者、长期酗酒者需定期筛查；老年人应重视关节退变，避免过度负重；儿童髋关节疼痛需警惕先天性髋关节发育不良。

治疗原则：早期股骨头坏死可采用保髋治疗，骨关节炎以阶梯治疗为主，非药物干预（如减重、理疗）优先，必要时手术干预。