糖尿病肾功能衰竭怎么办

糖尿病肾功能衰竭需综合治疗，关键是早期干预、控制血糖血压、透析替代治疗，特殊人群需个体化调整。

一、血糖管理：

严格控糖是核心，优先通过饮食控制（如碳水化合物比例20-30%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）稳定血糖，避免低血糖。

二、血压控制：

目标血压<130/80 mmHg，首选ACEI/ARB类药物，需监测肾功能和血钾，老年患者避免过度降压。

三、透析治疗：

终末期患者需透析，包括血液透析（每周3次）或腹膜透析（居家操作），需评估血管条件和经济承受力。

四、特殊人群：

老年患者需防范跌倒、营养不良，儿童禁用肾毒性药物，孕妇需终止妊娠以保护肾功能，合并心血管疾病者需优先控制心衰。

五、生活方式：

低盐（<5g/日）、低蛋白（0.6-0.8g/kg体重）饮食，戒烟限酒，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期复查肾功能。