药流清宫后第20天来例假正常吗

药流清宫后第20天来例假可能正常，也可能异常，需结合个体情况判断。

正常情况：若月经周期规律（21~35天）、经量正常（20~60ml）、无明显腹痛或其他不适，可能是月经恢复。药物流产对内分泌影响较小，清宫后20天左右子宫内膜修复接近正常，可能触发月经来潮。

异常情况：若伴随经量过多（超过80ml）、持续超过7天、腹痛剧烈或有发热等症状，可能提示宫腔残留、感染或子宫复旧不良，需及时就医。

特殊人群注意：年龄＞35岁、有慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）或既往流产史者，月经恢复可能延迟或提前，需更密切观察，异常出血应尽早检查。

建议：若月经周期、经量与以往相似，可暂时观察；若异常，建议到正规医疗机构做超声检查，明确子宫内膜恢复情况及是否有残留组织。