肝硬化腹水怎么办

肝硬化腹水需根据病情分级处理，轻度可通过限盐、利尿剂缓解，中重度需腹腔穿刺放液联合白蛋白补充，终末期需评估肝移植。

轻度腹水（腹围<90cm）：核心干预为限制钠盐摄入（<2g/日），联合螺内酯与呋塞米利尿剂，需监测电解质防紊乱。老年患者需调整利尿剂剂量，避免体位性低血压。

中重度腹水（腹围>90cm或伴水肿）：优先腹腔穿刺放液（每次<4000ml），同步输注白蛋白（1g/kg体重）维持血容量。合并肾功能不全者需避免强效利尿剂，可联用托伐普坦。

难治性腹水：考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植评估，终末期患者需多学科团队制定个体化方案。糖尿病患者需严格控糖，避免利尿剂诱发高血糖。

特殊人群：儿童需避免肝肾毒性药物，孕妇禁用利尿剂；合并感染时需早期经验性抗感染，预防自发性腹膜炎。所有患者需定期监测肝功能、肾功能及电解质，及时调整治疗方案。