肝癌晚期出现腹水怎么办？

肝癌晚期出现腹水需结合病因与症状分级处理，以利尿剂、腹腔穿刺放液、靶向/免疫治疗为主要手段，同时需注意营养支持与并发症预防。

一、利尿剂治疗：适用于轻度至中度腹水，常用螺内酯联合呋塞米，需监测电解质，避免低钾血症，老年患者需注意肾功能变化。

二、腹腔穿刺放液：用于中重度腹水缓解压迫症状，单次放液量通常不超过3000ml，放液后需补充白蛋白，心功能不全者慎用。

三、介入治疗：TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）适合门静脉高压性腹水，需评估肝功能Child-Pugh分级，Child C级患者不建议使用。

四、支持治疗：高蛋白饮食补充白蛋白，避免过量钠摄入，合并肝肾综合征者需限制液体量，终末期患者可考虑姑息治疗。

五、特殊人群注意：老年患者需监测利尿剂副作用，糖尿病患者慎用含糖液体，合并出血倾向者避免腹腔穿刺放液。