心肌缺血怎么检查

心肌缺血的检查方法包括心电图、心脏超声、冠状动脉CT血管造影和冠状动脉造影，具体选择需结合症状、病史及风险因素。

心电图检查：可捕捉心肌缺血时的ST-T段改变，静息或运动负荷试验能提高检出率，尤其适用于疑似心绞痛但心电图正常的患者。

心脏超声：评估心脏结构和功能，观察室壁运动异常，辅助诊断心肌缺血导致的心肌梗死或心功能不全，对合并高血压、糖尿病的患者尤为重要。

冠状动脉CT血管造影：通过注射对比剂显示冠状动脉狭窄程度，无创且准确性较高，但对肾功能不全者需谨慎，急性过敏或严重心律失常患者不适用。

冠状动脉造影：诊断冠心病的金标准，可清晰显示冠状动脉病变部位、狭窄程度，同时可行介入治疗，但属于有创检查，需严格评估出血风险。

特殊人群需注意：老年患者应优先排查合并症对检查结果的影响；糖尿病患者需注意造影剂肾病风险，建议提前水化；孕妇及哺乳期女性需权衡检查必要性与辐射暴露风险，优先选择无创检查。