如何区分肩周炎和肩袖损伤

区分肩周炎（冻结肩）和肩袖损伤可通过关键特征：肩周炎多见于50岁左右人群，病程3~6个月内肩关节活动范围逐渐受限，主动被动活动均受限且疼痛逐渐加重；肩袖损伤常见于长期体力劳动者或运动损伤者，主动抬臂时疼痛或无力（如梳头、举高过肩困难），被动活动范围基本正常但疼痛明显。

肩周炎：多见于中老年人，病程呈渐进性，肩关节活动度全面受限，夜间疼痛明显，X线片多无明显异常，MRI可见关节囊增厚。

肩袖损伤：青壮年及劳动者高发，主动抬臂时疼痛或无力，被动活动度正常，MRI可见肩袖肌腱撕裂，常伴随撞击试验阳性。

鉴别要点：肩周炎以活动范围全面受限为核心，肩袖损伤以主动抬臂无力或疼痛伴被动活动基本正常为特点；年龄、职业、病程进展可辅助判断，影像学检查（MRI）是金标准。

特殊人群提示：糖尿病患者易患肩周炎，需加强血糖控制；运动员或体力劳动者需预防肩袖损伤，运动前充分热身。