得了子宫肌瘤是不是要必须切除子宫

得了子宫肌瘤不一定必须切除子宫。治疗决策需结合肌瘤大小、症状、年龄、生育需求等综合判断，多数患者可通过保守治疗或保留子宫的手术方式控制病情。

年轻有生育需求者：若肌瘤较小且无明显症状，可定期观察（每3-6个月复查超声）。若肌瘤导致不孕或反复流产，可考虑肌瘤剔除术保留子宫，术后需避孕1-2年以降低子宫破裂风险。

无生育需求且症状轻微者：可选择药物治疗（如促性腺激素释放激素激动剂）或高强度聚焦超声等非手术方式控制肌瘤生长，缓解月经异常、腹痛等症状。

症状严重或药物无效者：若肌瘤导致严重贫血、压迫症状或短期内快速增大，可考虑子宫动脉栓塞术或宫腔镜下肌瘤切除术。仅在肌瘤恶变或合并其他妇科恶性疾病时，才需考虑全子宫切除术。

特殊人群注意事项：绝经期女性若肌瘤无明显症状，可随诊观察；围绝经期女性若肌瘤快速增大，需警惕恶变可能，建议每3个月复查并结合肿瘤标志物检查。