老年高血压患者的首选降压药是什么

老年高血压患者的首选降压药需结合合并症、肾功能及耐受性综合选择。无禁忌证时，钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）通常为一线选择。

1.合并冠心病或稳定性心绞痛：优先选择长效CCB（如氨氯地平），因其可改善血管顺应性，减少心绞痛发作。

2.合并心力衰竭：ACEI或ARB为首选，能延缓心室重构，降低心衰住院风险，需监测肾功能及血钾。

3.合并糖尿病或慢性肾病：ACEI或ARB更优，可减少尿蛋白排泄，保护肾功能，起始治疗需小剂量，避免肾功能急剧下降。

4.单纯收缩期高血压：CCB或利尿剂（如氢氯噻嗪）适用，尤其适用于老年患者收缩压控制，需注意电解质平衡。

所有老年患者用药需从小剂量开始，定期监测血压及不良反应，优先选择长效制剂以维持24小时平稳降压。避免自行调整剂量，出现头晕、水肿等不适及时就医。