64层检查动脉血管有50%以上堵塞心脏256检查好？还是造影好？

64层CT与256层CT检查心脏血管堵塞程度，与冠状动脉造影相比，各有适用场景。64层CT对钙化斑块敏感，256层CT空间分辨率更高，造影则是金标准。

对于疑似冠心病但无高危因素的患者，可先做64层或256层CT，检查结果阴性时基本排除严重狭窄。若CT提示50%以上堵塞，或有胸痛等症状，需进一步行冠状动脉造影明确诊断并评估介入治疗。

特殊人群如肾功能不全者，造影需谨慎，可优先考虑CT检查，但需注意造影剂使用风险。老年患者血管钙化多，CT可能受影响，建议结合临床症状选择检查方式。

儿童患者不建议用CT或造影检查，优先通过心电图、心肌酶等无创方式筛查。女性患者血管较细，造影准确性更高，尤其合并糖尿病或高血压时。

生活方式不良如长期吸烟、肥胖者，即使CT正常，也建议定期复查，避免忽视潜在血管问题。检查后需遵循医嘱，如有不适及时就诊。