房颤48小时以上还能复律吗

房颤48小时以上仍可尝试复律，但需结合具体情况选择策略。

1.明确时间窗与风险评估

超过48小时未明确复律前，需先通过心脏超声排除左心耳血栓。若存在血栓，需先抗凝治疗至少3周后评估复律可能。

2.药物复律

胺碘酮、普罗帕酮等药物可尝试维持窦律，但需监测QT间期延长等副作用，肝肾功能不全者慎用。

3.电复律

药物无效时可采用同步直流电复律，需在镇静镇痛下进行，术后需继续抗凝至少4周以防血栓脱落。

4.特殊人群注意事项

老年患者需评估抗凝出血风险，高血压控制不佳者优先选择电复律；糖尿病患者需警惕低血糖反应，用药期间监测血糖。

5.术后管理

复律成功后需长期抗凝（CHA?DS?-VASc评分≥2分者），避免突然停药，定期复查心电图及凝血功能。