尿路梗阻怎么确诊

尿路梗阻的确诊需结合症状（如腰痛、排尿困难）、影像学检查（超声、CT、MRI）及实验室检查（尿常规、肾功能指标）。关键是明确梗阻部位与病因。

1.中下段梗阻：超声可快速筛查膀胱、尿道梗阻（如前列腺增生、结石），CTU（CT尿路造影）能清晰显示输尿管狭窄或膨大。

2.上段梗阻：IVP（静脉肾盂造影）或MRU（磁共振尿路造影）可评估肾积水程度，CTU对输尿管上段梗阻敏感性高，动态病变（如肿瘤）需结合增强扫描。

3.病史分层：老年男性注意前列腺增生/肿瘤，女性需排查尿道综合征；儿童以先天畸形（如后尿道瓣膜）为主，需超声+膀胱镜。

4.特殊人群：孕妇因激素变化易肾积水，需优先超声；糖尿病患者合并梗阻易感染，需同步查尿培养；长期服用利尿剂者需监测肾功能。

5.动态评估：梗阻早期肾功能正常，随病程进展血肌酐、尿素氮升高，GFR（肾小球滤过率）下降，需定期复查肾功能指标。