48岁例假来了老不干净

48岁女性月经持续不干净，可能是围绝经期内分泌波动或妇科疾病引起，需结合持续时间、伴随症状及检查判断。

内分泌紊乱相关：围绝经期（45~55岁）雌激素波动致子宫内膜不规则脱落，表现为经期延长（超过7天）、经量变化，需妇科超声排除器质性病变，优先生活方式调整（规律作息、减压）。

妇科疾病因素：子宫肌瘤、内膜息肉等可致经期延长，需超声/宫腔镜确诊，无药物干预时，医生评估后可能建议短期孕激素调节。

特殊人群提示：48岁女性需关注既往妇科病史（如内膜异位症），若伴随贫血、腹痛或出血量大，需尽快就医，避免延误治疗。

检查建议：建议经期第2~4天查性激素六项，结合妇科超声明确病因，优先非药物干预（如规律作息、均衡饮食），必要时规范用药。