糖尿病时尿量较多的机制是什么

糖尿病时尿量较多主要是因血糖升高导致渗透性利尿，同时可能伴随肾小管重吸收功能异常及胰岛素分泌不足引发的代谢性多尿。

血糖升高引发渗透性利尿：当血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），原尿中葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，导致肾小管腔内渗透压升高，阻碍水分重吸收，尿量随之增加，典型表现为“多尿、多饮”症状。

肾小管重吸收功能受损：长期高血糖可能损伤肾小管上皮细胞，降低其对水和电解质的重吸收能力，尤其在老年患者或合并糖尿病肾病时，肾小管浓缩功能下降，进一步加重尿量增多。

胰岛素分泌不足的影响：胰岛素缺乏时，脂肪分解加速产生酮体，酮体经肾脏排泄时带走大量水分，形成“酮症性多尿”，常见于1型糖尿病或血糖大幅波动未控制的2型糖尿病患者。

特殊人群注意事项：老年糖尿病患者因肾功能生理性减退，高血糖对肾小管影响更显著，需加强血糖监测；儿童及青少年患者若血糖控制不佳，可能出现生长发育迟缓，需及时调整治疗方案；孕妇合并糖尿病时，需注意胎儿发育与母体代谢平衡，避免多尿导致脱水。