高血压肾病应采取怎样治疗

高血压肾病治疗需综合控制血压与肾功能保护，关键在于12~24周内启动干预，优先非药物措施，必要时联合降压药。

1.血压控制为核心

目标血压需根据肾功能分期调整，早期（eGFR≥60ml/min）控制在130/80mmHg以下，晚期（eGFR<60ml/min）可放宽至140/90mmHg。优先选择ACEI或ARB类药物，避免肾毒性药物。

2.肾功能保护策略

定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR），每3~6个月复查一次。低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）可延缓肾功能恶化，避免高盐饮食加重水钠潴留。

3.特殊人群注意事项

老年患者需警惕体位性低血压，避免自行调整降压药；糖尿病合并高血压肾病者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）；孕妇高血压肾病需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。

4.生活方式干预

戒烟限酒，每日食盐摄入<5g，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI<25kg/m2），保持情绪稳定，减少肾脏负担。