巴瑞特食管的治疗

巴瑞特食管的治疗以控制胃酸反流、降低并发症风险为核心，需结合药物、内镜监测及生活方式调整，无特殊药物可逆转肠化，定期随访是关键。

1.药物治疗

质子泵抑制剂（PPI）是一线选择，可减少胃酸分泌，缓解反流症状，降低食管损伤风险。需注意长期使用可能的骨密度下降等副作用，特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）应谨慎评估。

2.内镜监测

对于低级别上皮内瘤变患者，建议每1-2年复查胃镜，观察病变进展；高级别上皮内瘤变或早期腺癌则需内镜下切除（如射频消融、黏膜切除术），年轻患者需更密切监测以防癌变。

3.生活方式调整

肥胖、吸烟、饮酒是重要危险因素，需控制体重、戒烟限酒。睡前3小时避免进食，抬高床头15-20cm可减少夜间反流，高纤维饮食有助于调节食管蠕动功能。

4.特殊人群管理

老年患者需注意药物相互作用，糖尿病或高血压患者应优先非药物干预；孕妇需权衡PPI使用安全性，哺乳期女性建议咨询医生后选择合适药物。低龄儿童罕见病例需多学科协作，以保守观察为主。