病情描述:糖尿病酮症酸中毒的主要特点是什么
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,主要特点为血糖显著升高(通常>16.7mmol/L)、酮体生成增加、代谢性酸中毒及脱水,若不及时干预可进展为昏迷甚至危及生命。
血糖显著升高与酮体蓄积:患者血糖常>16.7mmol/L,因胰岛素缺乏导致脂肪分解加速,生成大量酮体(β-羟基丁酸、乙酰乙酸等),引发代谢性酸中毒。
脱水与电解质紊乱:高血糖渗透性利尿及呕吐、食欲减退等因素导致脱水,伴随钠、钾等电解质丢失,严重时出现低血容量休克、心律失常。
代谢性酸中毒表现:血pH<7.3,HCO??降低,患者出现深大呼吸(Kussmaul呼吸)、呼气有烂苹果味,伴随乏力、恶心呕吐、腹痛等症状。
高危人群特征:1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏风险较高;2型糖尿病患者在感染、手术、应激或停用降糖药后也可能诱发,老年患者症状可能不典型。
紧急处理原则:立即补液(首选生理盐水,快速纠正脱水)、小剂量胰岛素持续静脉输注控制血糖、补钾纠正电解质紊乱,同时积极寻找并处理诱因。