老年高血压合并糖尿病首选降压药是什么

老年高血压合并糖尿病首选降压药为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。这类药物可延缓糖尿病肾病进展，保护心肾功能，降低心脑血管事件风险。

合并慢性肾病者：ACEI或ARB可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，是首选药物。需注意监测肾功能及血钾水平，避免肾功能严重受损或高钾血症患者使用。

合并心力衰竭者：ACEI或ARB能改善心室重构，降低心脏负荷，降低血压同时改善心功能。需在医生指导下从小剂量开始，监测血压及心率变化。

合并冠心病者：ACEI或ARB可减少心肌缺血事件，改善血管顺应性。对心率偏快、血压正常或偏低者，需谨慎调整剂量，避免过度降压影响冠脉灌注。

高龄或衰弱老人：优先选择长效、平稳降压药物，避免血压波动过大。ACEI或ARB耐受性较好，但需注意干咳、血管神经性水肿等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。

以上药物均需在医生指导下使用，结合个体情况选择，定期监测血压、血糖及相关指标，必要时联合利尿剂或钙通道阻滞剂。