高血压最常用的降压药有哪些？

高血压最常用的降压药主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂这几类。

钙通道阻滞剂：通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管降低血压，适用于老年高血压患者，尤其合并冠心病或外周血管疾病者，可能出现脚踝水肿、面部潮红等不良反应。

血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，降低血压，适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭的高血压患者，干咳是常见不良反应，双侧肾动脉狭窄者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻断其升压作用，降压效果平稳，不良反应少，适用于ACEI引起干咳的患者，禁忌证同ACEI。

利尿剂：通过促进钠水排泄减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭者，可能引起电解质紊乱，痛风患者慎用。

特殊人群用药需注意：老年患者应优先选择长效制剂，避免血压波动过大；糖尿病患者慎用保钾利尿剂；妊娠高血压患者禁用ACEI和ARB，可选用甲基多巴或拉贝洛尔。