终末期肾病发生营养不良的原因是什么？

终末期肾病发生营养不良的原因主要包括代谢紊乱、食欲下降、营养摄入不足、炎症反应及透析相关因素影响。

代谢紊乱：终末期肾病患者常伴随胰岛素抵抗，导致蛋白质合成减少、分解增加，同时肾脏排磷能力下降引发高磷血症，进一步抑制食欲与营养吸收。

食欲与消化功能异常：肾功能衰竭引发尿素氮等毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜引发恶心呕吐，电解质紊乱导致味觉减退，加上透析期间容量负荷限制，患者常减少进食量。

营养摄入不足：患者常因经济压力、治疗副作用或对疾病认知不足，难以维持均衡饮食，尤其老年患者消化吸收能力减弱，更易出现营养缺乏。

炎症与代谢消耗：慢性肾病伴随的系统性炎症激活分解代谢途径，使肌肉蛋白大量流失，同时透析过程中部分营养物质随废液丢失，加剧营养失衡。

特殊人群注意事项：老年患者需关注肌肉流失风险，可在医生指导下适当增加优质蛋白摄入；儿童患者应严格遵循儿科营养方案，避免因生长发育需求未被满足导致营养不良；糖尿病肾病患者需同时控制血糖与营养摄入平衡。