请问有肾病史的病人吃哪种降尿酸的药？推荐一种副作用小一点的降尿酸的药

对于有肾病史的病人，降尿酸药物推荐非布司他，其副作用相对较小，尤其适用于肾功能不全患者。

1.肾功能不全患者的选择：肾功能不全患者应优先选择非布司他，其通过肝脏代谢，对肾脏负担较小，且在轻中度肾功能不全时无需调整剂量，重度肾功能不全时需谨慎使用。

2.高尿酸血症合并慢性肾病的用药：慢性肾病患者需避免使用丙磺舒等促进尿酸排泄的药物，因其可能加重肾脏负担。非布司他可在医生指导下使用，能有效降低尿酸水平。

3.肾功能不全且尿酸排泄障碍者：若患者存在尿酸排泄障碍，可考虑非布司他联合碳酸氢钠，以碱化尿液，促进尿酸排泄，同时减少肾脏损伤风险。

4.特殊人群注意事项：老年患者使用非布司他时需监测肝肾功能，避免与其他影响肾功能的药物联用。用药期间需定期复查尿酸水平，根据结果调整治疗方案。

5.非药物干预的重要性：无论使用何种药物，均需配合低嘌呤饮食、适量饮水（每日1500~2000毫升）、规律运动等非药物干预，以辅助控制尿酸水平，减少肾脏负担。