高血压肾病的临床表现

高血压肾病临床表现以蛋白尿、夜尿增多为早期信号，随病情进展可出现血肌酐升高、贫血等肾功能损害表现，晚期可能发展为终末期肾病。

早期临床表现：高血压病史5-10年以上者，常出现微量白蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在0.5~2.0g，夜间尿量超过白天（夜尿增多），尿沉渣可见少量红细胞或透明管型。

中期临床表现：肾功能逐渐减退，血肌酐升高（通常>133μmol/L），伴随轻度贫血、乏力、食欲减退，部分患者因肾小管浓缩功能下降出现多尿，尿渗透压降低。

晚期临床表现：血肌酐持续升高（>265μmol/L），肾小球滤过率<60ml/min，可出现水肿、高血压难以控制，严重者发展为尿毒症，伴随恶心呕吐、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）等全身症状。

特殊人群注意事项：老年患者因肾功能代偿能力差，早期症状隐匿，需定期监测尿微量白蛋白；糖尿病合并高血压肾病者，需严格控制血糖，避免低血糖风险；儿童高血压罕见，若出现不明原因高血压伴蛋白尿，需排查继发性肾病。