慢性肾衰竭 判断是否为慢性肾衰竭

慢性肾衰竭的判断需结合病史、病程及实验室指标，病程≥3个月伴肾功能持续下降，或肾活检证实慢性病变可诊断。

1.病史与病程判断：慢性肾衰竭多有长期肾脏疾病史（如糖尿病肾病、高血压肾损害），病程超过3个月，急性肾损伤病史后肾功能未恢复也需考虑。

2.实验室指标诊断：血肌酐持续升高（≥133μmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m2且持续3个月以上，尿蛋白定量异常（如尿蛋白>300mg/24h）。

3.影像学与病理检查：肾脏超声显示缩小、皮质变薄、结构紊乱，或肾活检提示慢性化病变（如肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化）。

4.特殊人群注意事项：老年患者因肾功能生理性减退，需结合基线肾功能判断；糖尿病、高血压患者应定期监测肾功能；儿童慢性肾衰竭需排查先天性肾发育异常或遗传性肾病。

5.鉴别诊断要点：急性肾损伤病程短、无慢性病史，常伴少尿或无尿；慢性肾病早期以蛋白尿、高血压为主要表现，晚期进展至肾衰竭。