急性肾衰竭的主要临床表现是什么最突出的

急性肾衰竭最突出的临床表现是尿量显著减少（少尿或无尿），通常在数小时至数天内出现，部分患者可能表现为非少尿型，但血肌酐和尿素氮仍会快速升高。

1.少尿或无尿期：每日尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。此期因毒素蓄积、电解质紊乱，可伴随恶心呕吐、呼吸困难、心律失常等症状，老年患者或合并基础疾病者症状更重，需密切监测生命体征。

2.多尿期：尿量逐渐增至每日超过400ml，标志肾功能开始恢复。此期需注意脱水和电解质失衡（如低钾、低钠），儿童及老年患者因肾脏浓缩功能差，易出现持续多尿，需补充水分和电解质。

3.恢复期：血肌酐和尿量逐渐恢复正常，肾小球滤过率逐步回升。糖尿病肾病、高血压肾损害等患者恢复期可能延长，需定期复查肾功能，避免使用肾毒性药物。

特殊人群需注意：老年患者因基础肾功能减退，少尿期可能提前出现，需警惕药物性肾损伤；儿童急性肾衰竭多由感染或脱水引起，多尿期需防止过度补液导致水肿；孕妇需避免使用肾毒性药物，监测血压变化预防子痫前期诱发肾衰。