病情描述:尿少的原因
副主任医师 北京积水潭医院
尿少通常指24小时尿量少于400ml,可能由肾脏灌注不足、肾脏实质损伤、尿路梗阻或内分泌调节异常引起。
肾前性因素:脱水(如呕吐、腹泻、高热)导致血容量不足,肾脏血流减少;心功能不全(如心衰)使心脏泵血能力下降,肾脏灌注不足。
肾性因素:急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等肾脏疾病直接损伤肾小管或肾小球,影响滤过功能;慢性肾病患者肾功能逐渐恶化,尿量可能减少。
肾后性因素:尿路结石、前列腺增生、肿瘤等梗阻尿路,尿液排出受阻,导致膀胱过度充盈后反压肾脏,影响滤过。
内分泌与代谢因素:糖尿病酮症酸中毒时,高血糖渗透性利尿导致脱水;肾上腺皮质功能减退(Addison病)因醛固酮分泌不足,肾小管重吸收减少,尿量增加,但严重时可因血容量不足出现少尿。
特殊人群提示:婴幼儿肾脏浓缩功能未成熟,脱水时更易少尿;老年患者需警惕心肾功能减退叠加其他疾病(如高血压、糖尿病)导致的少尿;孕妇若因子痫前期或胎盘功能异常,可能引发肾灌注不足。