冠心病超声表现有哪些

冠心病超声表现包括心肌缺血/梗死相关改变、室壁运动异常、心功能下降、瓣膜功能异常及血管结构改变。

一、心肌缺血/梗死相关表现

心肌梗死时，梗死区域心肌回声增强，范围与血管供血区对应；心肌缺血区可见节段性运动减弱或消失，如左室前壁、下壁等区域异常。

二、室壁运动异常

节段性室壁运动异常是核心表现，分为运动减弱、消失、矛盾运动（如梗死区收缩期向外膨出），可通过M型、二维及组织多普勒超声评估。

三、心功能下降

左室射血分数（LVEF）降低，尤其合并陈旧性心梗时，LVEF常＜50%；左室舒张功能指标（如E/A比值）异常，提示心肌顺应性下降。

四、瓣膜功能异常

乳头肌功能不全或断裂可导致二尖瓣反流，表现为收缩期反流束；心腔内血栓多位于左室心尖部，需与运动减弱区鉴别。

五、特殊人群注意事项

老年患者因心肌退行性改变，超声表现可能不典型；糖尿病患者易合并微血管病变，需结合动态心电图辅助诊断；孕妇需避免过度超声检查，优先选择无创评估方式。