肾病综合征常用的免疫抑制剂有哪些？

肾病综合征常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、环孢素）、吗替麦考酚酯、雷公藤多苷等。

糖皮质激素是一线基础用药，通过抑制免疫反应减少蛋白尿，适用于多数初治患者，但长期使用需注意感染、骨质疏松等风险。

环磷酰胺作为烷化剂类免疫抑制剂，常用于激素耐药或依赖的患者，可能引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，需严格监测血常规。

钙调磷酸酶抑制剂通过抑制T细胞活化发挥作用，适用于激素禁忌或不耐受的患者，需注意肾功能损害、高血压等副作用。

吗替麦考酚酯可抑制淋巴细胞增殖，适用于狼疮性肾炎等继发性肾病，常见胃肠道反应和感染风险，孕妇禁用。

雷公藤多苷具有抗炎和免疫抑制双重作用，适用于对其他药物不耐受的患者，需注意性腺毒性和肝肾功能损害，育龄期患者慎用。

特殊人群需个体化评估：儿童应优先选择低风险药物，老年患者需监测肾功能，孕妇及哺乳期女性禁用具有致畸或影响胎儿的药物，合并感染时需调整用药方案。