预防造影剂肾病：碳酸氢钠溶液 VS 生理盐水

预防造影剂肾病，碳酸氢钠溶液与生理盐水的选择需结合患者肾功能状态。在肾功能不全、糖尿病等高危人群中，使用碳酸氢钠溶液（1.27%）可降低造影剂肾病发生率，而生理盐水更适合肾功能正常者。

高危人群（肾功能不全、糖尿病）：

肾功能不全患者及糖尿病患者，尤其是eGFR<60ml/min者，使用碳酸氢钠溶液可通过碱化尿液，促进造影剂排泄，降低肾小管损伤风险。

普通人群（肾功能正常者）：

肾功能正常患者使用生理盐水可满足水化需求，维持血容量稳定，且操作简便，无需额外调整药物浓度。

特殊人群注意事项：

老年患者需监测电解质变化，避免碳酸氢钠过量导致碱中毒；儿童患者优先选择生理盐水，减少钠负荷风险；心功能不全者慎用高容量水化方案，可采用低剂量生理盐水联合利尿剂。

其他干预措施：

所有患者在造影前应充分水化，保持尿量≥1ml/kg/h；造影后24小时内避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。