糖尿病肾病四期怎么治

糖尿病肾病四期治疗需综合控制血糖、血压，保护肾功能，延缓进展。核心目标是减少尿蛋白、改善肾功能指标，降低心血管风险。

控制血糖：优先使用二甲双胍（无禁忌时），必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净），严格控糖至糖化血红蛋白<7%，避免低血糖。老年患者可适当放宽至7.5%-8%。

控制血压：首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），目标血压<130/80 mmHg，老年或合并冠心病者可适当放宽至140/90 mmHg。

饮食管理：低盐（<5g/日）、低蛋白（0.8-1.0g/kg/日），适量摄入优质蛋白（鱼、蛋、奶），避免高钾食物（如香蕉、海带）。

并发症预防：定期监测肾功能、眼底、心血管指标，戒烟限酒，控制血脂，预防感染。

特殊人群：孕妇需在医生指导下调整用药，避免肾毒性药物；老年患者注意药物相互作用，优先选择长效制剂。