病情描述:糖尿病怀孕了该怎么办
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
糖尿病患者怀孕后需尽早(孕前3个月至孕期前12周)启动多学科管理,包括内分泌科、产科联合监测。需严格控制血糖,空腹及餐后2小时血糖分别控制在3.3~5.6mmol/L、4.4~6.7mmol/L,避免高血糖对母婴造成不良影响。
孕前评估与准备:需确认糖尿病类型(1型或2型),评估肾功能、眼底及神经病变情况,调整降糖方案为胰岛素,停用可能致畸药物(如二甲双胍)。
孕期血糖管理:采用少食多餐、适度运动(如散步)的非药物干预优先策略,必要时使用胰岛素控制血糖,避免低血糖发生。
胎儿监测:孕早期(11~13周+6天)行NT检查,孕中期(18~24周)进行系统超声筛查,孕晚期(28周后)加强胎心监护,每2~4周监测糖化血红蛋白。
特殊情况处理:若出现妊娠高血压、羊水过多等并发症,需及时终止妊娠(通常38周左右),产后42天复查血糖及糖尿病相关指标。