怀疑有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄该做哪些检查确诊？

怀疑有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄时，需通过病史采集、体格检查及辅助检查（如超声心动图、心电图、胸部X线等）综合确诊，其中超声心动图是关键诊断手段。

病史与体格检查：需询问链球菌感染史（如咽痛、风湿热发作史），注意二尖瓣狭窄典型体征（如心尖区舒张期隆隆样杂音、二尖瓣面容）。

影像学检查：超声心动图可直接观察二尖瓣瓣叶形态、活动度及瓣口面积，是确诊金标准；胸部X线可见左心房增大、肺淤血等间接征象。

心电图与实验室检查：心电图可能显示左心房肥大、房颤等心律失常；链球菌感染指标（如抗链球菌溶血素O）升高提示既往风湿热活动。

特殊人群注意事项：儿童患者需警惕风湿热早期表现，女性患者可能因妊娠加重症状，老年患者需排除其他瓣膜病或冠心病。

鉴别诊断：需与先天性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎等鉴别，结合症状、体征及检查结果综合判断。