甲减需要做哪些甲功检查

甲减需做的甲功检查包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），其中TSH是最敏感指标，游离T4反映甲状腺激素水平。

初诊筛查：基础检查为TSH、游离T3、游离T4，可初步判断甲状腺功能状态及甲减类型。

鉴别诊断：需结合总T3、总T4，辅助判断甲状腺激素结合蛋白变化对结果的影响，如妊娠、肝病等情况。

特殊人群：孕妇需增加TSH监测频率，孕早期目标控制在0.1~2.5mIU/L；老年患者需关注TSH与心血管风险关联，避免过度抑制。

治疗监测：药物治疗期间每4~6周复查TSH，稳定后每6~12个月复查一次，根据结果调整用药剂量。

病因排查：怀疑自身免疫性甲减时，需检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），明确病因。