病情描述:妊娠期急性脂肪肝是不是重度子痫前期
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
妊娠期急性脂肪肝不是重度子痫前期。两者虽均为妊娠期严重并发症,但病因、临床表现、实验室检查及预后存在差异。
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是因肝细胞脂肪变性导致的急性肝功能衰竭,多见于妊娠晚期,以黄疸、凝血功能障碍、低血糖为典型表现,病理检查可见肝小叶结构破坏。
重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段,以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征,可伴头痛、视物模糊等症状,实验室检查以血小板减少、肝酶升高、肾功能异常为特点。
AFLP患者常无高血压及蛋白尿,而重度子痫前期患者血压≥160/110mmHg,尿蛋白定量≥2g/24h。两者均需紧急终止妊娠,但AFLP需警惕DIC及肝衰竭,重度子痫前期需控制血压、预防抽搐。
高危人群包括初产妇、多胎妊娠、妊娠期糖尿病患者,需加强孕期监测,出现不明原因恶心呕吐、黄疸、腹痛时及时就医。