急性肾衰竭需要透析治疗吗

急性肾衰竭是否需要透析治疗，取决于肾功能损害程度、并发症及病因。当血肌酐超过442μmol/L、血钾>6.5mmol/L或出现严重水肿、高容量负荷时，通常需透析。

高钾血症风险患者：血钾>6.5mmol/L时，即使尿量正常，也需警惕心律失常风险，应立即启动透析。

严重代谢性酸中毒患者：血碳酸氢根<15mmol/L且对补液无反应时，透析可快速纠正酸碱失衡。

容量负荷过重患者：出现肺水肿、血压难以控制的水肿，或利尿剂抵抗时，透析能有效清除水分。

特殊人群注意事项：老年患者合并多器官功能障碍时，透析需更谨慎评估；儿童急性肾衰多为可逆性，优先保守治疗，仅在严重并发症时考虑透析。

透析方式选择：无并发症者可先尝试血液透析，血流动力学不稳定者优先腹膜透析。