甲减是看什么结果就要吃药？

甲减需服药的关键指标是促甲状腺激素（TSH）超过4.2mIU/L，同时游离T4低于正常范围下限。若TSH在2.5~4.2mIU/L之间且无临床症状，可暂不服药，每3~6个月复查；若TSH>10mIU/L或合并明显症状，需立即用药。

亚临床甲减：TSH在4.2~10mIU/L之间，若TPO抗体阳性，建议每6个月复查；若抗体阴性且无症状，可暂观察。

临床甲减：TSH>10mIU/L或伴随疲劳、怕冷等症状，无论T4水平如何，均需立即启动治疗。

特殊人群：孕妇TSH需控制在2.5mIU/L以下，老年人起始剂量宜小，合并冠心病者需谨慎调整。

治疗原则：优先选择左甲状腺素钠片，具体用药方案需由医生根据个体情况制定，定期复查调整剂量。