请问肝功五项检查包括哪些

肝功五项检查通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和总蛋白（TP）。其中ALT和AST主要反映肝细胞损伤，胆红素反映胆汁排泄功能，总蛋白体现肝脏合成能力。

ALT升高：常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等，需结合AST比值及临床症状判断。慢性肝病患者若ALT持续升高，提示肝脏炎症未控制。

AST升高：显著升高可能提示心肌梗死、骨骼肌疾病，需排除肝外因素。AST/ALT比值＞1常见于酒精性肝病。

胆红素异常：总胆红素＞17.1μmol/L为黄疸，直接胆红素升高提示梗阻性黄疸（如胆结石、胆管炎），间接胆红素升高需排查溶血性疾病。

总蛋白异常：白蛋白降低可能与肝硬化、肾病综合征相关，球蛋白升高提示慢性炎症或自身免疫性肝病。

特殊人群提示：孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素略升；老年人代谢减慢，需关注ALT/AST基线值；长期服药者需定期监测，避免药物蓄积性肝损伤。