血糖多高才打胰岛素

血糖持续高于13.9mmol/L（250mg/dL）时，或出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症时，需考虑使用胰岛素。

1.1型糖尿病患者

1型糖尿病患者因胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素绝对缺乏，确诊后通常需终身使用胰岛素，无需依赖血糖阈值判断。

2.2型糖尿病患者

2型糖尿病患者若经饮食控制、运动及口服降糖药治疗后，糖化血红蛋白仍＞9%，或空腹血糖持续＞11.1mmol/L，可启动胰岛素治疗。

3.妊娠糖尿病患者

妊娠期间空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，经饮食运动干预后血糖仍不达标，需使用胰岛素。

4.特殊人群

老年糖尿病患者若合并严重并发症（如心肾功能不全），或低血糖风险高，胰岛素使用需个体化调整，优先选择基础胰岛素，避免低血糖。

5.糖尿病急性并发症

当出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸性酸中毒时，无论血糖水平如何，均需立即启动胰岛素治疗。