化疗的主要不良反应是什么

化疗的主要不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能损伤及神经毒性等，不同不良反应发生时间、表现及干预方式各异。

骨髓抑制：表现为白细胞、血小板、红细胞减少，通常在化疗后7~14天达峰值，增加感染、出血及贫血风险。老年患者及既往骨髓功能较差者需更密切监测血常规。

胃肠道反应：恶心呕吐、腹泻或便秘常见，多在化疗后24~48小时出现，严重时可致脱水或营养不良。糖尿病患者需注意饮食调整避免低血糖。

脱发：多在化疗2~3周后发生，毛发可逆性脱落，可通过冰帽降低毛囊损伤。女性患者可提前准备假发或头巾。

肝肾功能损伤：转氨酶升高、肌酐异常等，与药物代谢相关，化疗前需评估基线肝肾功能，避免联合肾毒性药物。

神经毒性：手脚麻木、感觉异常，累积剂量增加风险，老年患者及糖尿病患者需警惕，可早期干预。

特殊人群如老年、儿童、孕妇及肝肾功能不全者需个体化调整方案，优先非药物干预缓解症状，如骨髓抑制可使用升白针，胃肠道反应可联用止吐药。