什么是高渗性非酮症性糖尿病昏迷

高渗性非酮症性糖尿病昏迷是一种糖尿病急性并发症，多见于老年2型糖尿病患者，因严重高血糖引发脱水、高渗性昏迷，无明显酮症，死亡率较高。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诱因

常见于2型糖尿病患者，尤其老年患者，因感染、应激（如手术、心梗）、药物（如糖皮质激素）、饮食不当或脱水（如呕吐、腹泻）等诱发，导致胰岛素相对不足，血糖急剧升高。

临床表现与诊断

典型症状为严重口渴、多尿、脱水、意识模糊甚至昏迷，实验室检查显示血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压>320mOsm/L，血钠>145mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。

治疗原则

以快速补液（优先生理盐水）、小剂量胰岛素（避免低血糖）、纠正电解质紊乱（补钾）为主，同时积极处理诱因，监测血糖、渗透压及生命体征。

特殊人群注意事项

老年患者需警惕心肾功能不全，补液时控制速度和总量，避免容量负荷过重；合并感染时需加强抗感染治疗；长期用药患者应定期监测血糖，避免自行停药或调整药物剂量。