来月经时，右小腹疼痛是怎么回事

来月经时右小腹疼痛，可能是痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转或附件炎等原因引起，需结合具体症状和检查明确诊断。

痛经：分为原发性和继发性。原发性痛经与前列腺素分泌过多有关，多见于年轻女性，疼痛多在经期第1-2天出现，呈痉挛性，可伴恶心、腹泻。继发性痛经由盆腔疾病引发，疼痛逐渐加重，可能放射至腰骶部。

子宫内膜异位症：异位内膜组织刺激周围组织，经期局部充血水肿，引发疼痛。疼痛多随月经周期加重，可能伴性交痛或不孕。

卵巢囊肿蒂扭转：若囊肿位于右侧卵巢，体位变动可能导致蒂部扭转，突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，需紧急就医。

附件炎：输卵管或卵巢感染引发炎症，经期免疫力下降时症状加重，疼痛持续存在，可能伴发热、白带异常。

特殊人群提示：青春期女性若疼痛剧烈或持续加重，需排查器质性病变；育龄期女性若月经紊乱或不孕，应及时检查；老年女性出现新发疼痛，需警惕肿瘤风险。建议记录疼痛特点，及时就医明确病因，避免延误治疗。