预产期应该按末次月经算还是b超大小算

预产期通常以末次月经第1天计算，医学上称为Naegele法则，适用于月经周期规律（28-30天）的孕妇。若月经不规律或末次月经记忆不清，B超测量的孕早期（12周前）胎儿大小更准确，可修正预产期。

月经周期规律者：以末次月经第1天为起点，月份加9或减3，日期加7，如末次月经3月10日，预产期为12月17日。此方法基于平均28天周期计算，多数人适用。

月经周期不规律者：孕早期（<12周）B超测量顶臀径（CRL）误差最小，可精确到±3天内。若月经周期长于35天或短于21天，需以早孕期B超结果为基准调整预产期。

特殊情况：月经周期异常（如多囊卵巢综合征）、辅助生殖技术受孕（如试管婴儿）者，需结合胚胎移植日期与早孕期B超综合判断，避免过度依赖单一方法。

注意事项：预产期是估算分娩时间，约5%孕妇会在预产期前后2周内分娩。定期产检（孕11-13周+6天、孕20-24周等）可动态调整预产期，确保分娩时机合理。