病情描述:怎么检查甲亢?
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
甲亢检查主要通过血液甲状腺功能指标(游离T3、游离T4、促甲状腺激素)、甲状腺超声、核素扫描及吸碘率检测,结合临床症状综合判断。
1.血液检查:需空腹采血,检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4),TSH降低伴游离T3/T4升高为典型甲亢表现。
2.甲状腺超声:可观察甲状腺大小、形态及血流情况,Graves病患者常呈"火海征",需排查结节或肿大。
3.核素扫描:鉴别Graves病与甲状腺炎,Graves病核素摄取增高且分布均匀,甲状腺炎可见"冷结节"或摄取减低。
4.吸碘率检测:Graves病吸碘率高峰前移且摄取量增高,甲状腺炎则吸碘率降低,与血清甲状腺激素呈反向变化。
特殊人群提示:孕妇需避免辐射检查,优先选择超声和血清学检测;老年患者TSH降低可能不明显,需结合游离T4综合判断;有心脏病史者需警惕甲亢性心脏病,检查时重点关注心率和心电图。