肝癌要如何确诊

肝癌确诊需结合影像学、肿瘤标志物及病理活检，关键指标包括甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml且持续升高，肝脏超声/CT/MRI发现≥2cm占位，或病理检查证实癌细胞。

一、血清学检查

甲胎蛋白（AFP）是最常用标志物，慢性肝病患者需每3-6个月监测，AFP≥400ng/ml持续1个月或≥200ng/ml持续2个月，结合影像学异常可临床诊断。

二、影像学检查

超声是首选筛查工具，发现低回声结节需进一步行增强CT/MRI，典型表现为动脉期高强化、门脉期迅速廓清的"快进快出"模式，可诊断≥1cm占位。

三、病理诊断

经皮肝穿刺活检是金标准，适用于AFP阴性或影像学不典型者，需在超声/CT引导下获取组织，镜下见癌细胞可确诊。

四、特殊人群注意事项

乙肝/丙肝肝硬化患者每年需筛查2次，糖尿病、非酒精性脂肪肝患者需加强监测，孕妇AFP生理性升高需动态观察排除假阳性。