甲状腺髓样癌基本知识

甲状腺髓样癌是源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，约占甲状腺癌1%-2%，可分泌降钙素等激素，具有遗传性（如多发性内分泌腺瘤病2型）或散发性，好发年龄30-60岁，女性略多。

诊断关键指标：血清降钙素（基础值及五肽胃泌素激发后升高）、癌胚抗原（CEA）升高，超声/CT显示甲状腺结节伴钙化，病理活检可见淀粉样物质沉积及癌细胞巢。

治疗方式：手术切除（甲状腺全切+淋巴结清扫）为首选，无法手术者可选择靶向药物（如卡博替尼、凡德他尼），放射性碘治疗无效，需长期监测血钙、降钙素及影像学检查。

特殊人群注意：儿童患者多为遗传性，需家族筛查；老年患者需评估心肺功能，调整手术耐受性；孕妇需延迟治疗至分娩后，避免化疗对胎儿影响。

预后差异：遗传性患者若早期手术，10年生存率可达80%以上；晚期或散发型预后较差，需定期随访，保持低碘饮食，避免刺激甲状腺激素分泌。