胃癌新辅助化疗的临床实践与面临的问题

胃癌新辅助化疗是指手术前进行的全身性化疗，可缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率与长期生存率，但需权衡获益与不良反应，尤其关注患者耐受性与个体化治疗需求。

新辅助化疗的适用人群：临床分期为Ⅱ-Ⅲ期（T3/T4或N+）、无远处转移的可切除胃癌患者，或肿瘤侵犯深度深、淋巴结转移风险高但可手术的患者，需经多学科团队评估后决定。

常用化疗方案：以氟尿嘧啶类（如卡培他滨）联合铂类（如顺铂）为主，或联合紫杉类药物（如紫杉醇），具体方案需根据患者体能状态、合并症及基因特征调整。

不良反应管理：常见恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻等，需预防性使用止吐药、升白细胞药物等，老年患者或合并肝肾功能不全者需降低剂量或延长给药间隔。

疗效评估与调整：治疗期间需定期通过影像学检查（如CT、胃镜）评估肿瘤缩小情况，若疗效不佳或出现严重不良反应，应及时调整方案或转为手术治疗。