诊断丙肝的依据是什么？

诊断丙肝的依据主要包括丙肝病毒抗体检测、病毒核酸检测、肝功能指标及影像学检查，需结合病史和暴露史综合判断。

1.丙肝病毒抗体检测：抗-HCV阳性提示感染过HCV，但需排除假阳性。高危人群（如静脉吸毒、输血史）即使抗体阴性，仍需进一步检测病毒核酸。

2.丙肝病毒核酸检测：HCV RNA阳性是确诊依据，定量检测可评估病毒载量，指导治疗方案选择。

3.肝功能指标：ALT、AST升高提示肝脏炎症，但需排除其他肝损伤因素。肝硬化患者可能出现白蛋白降低、胆红素升高等。

4.影像学检查：肝脏超声、CT或MRI可显示肝纤维化、肝硬化等慢性病变，有助于评估病情严重程度。

特殊人群注意事项：孕妇感染HCV需在孕期监测病毒载量，避免母婴传播；老年患者需关注合并症对治疗的影响；有肾病史者需调整药物剂量。