病情描述：失眠是先疏肝还是补脾？
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
失眠需根据中医辨证分型及个体情况选择干预重点，肝郁化火型失眠以疏肝为主，心脾两虚型失眠以补脾为先。
此类失眠多因情绪不畅、压力大引发，表现为入睡困难、烦躁易怒、口苦目眩。需优先疏肝解郁，可通过规律作息、深呼吸训练、冥想等方式调节情绪，必要时在医生指导下使用疏肝类药物。
长期劳累、饮食不规律易致心脾两虚，表现为多梦易醒、乏力健忘、食欲差。需以健脾养心为核心，建议增加红枣、山药等健脾食材摄入，配合规律运动改善体质，必要时使用安神助眠药物。
儿童青少年：优先非药物干预，如减少睡前电子设备使用，建立固定睡眠仪式。
孕妇：避免自行用药，可通过温水泡脚、听舒缓音乐缓解焦虑。
老年人：结合基础疾病调整方案，如糖尿病患者需控制晚餐糖分摄入。
若失眠持续超过2周且影响生活质量，建议及时就医，由专业医师结合舌脉辨证施治，优先采用认知行为疗法（CBT-I）等非药物手段，必要时短期使用助眠药物。