孕28周胎盘低置出血怎么办

孕28周胎盘低置出血需立即就医，根据出血情况、孕周及胎盘位置动态调整方案，多数可通过保守治疗维持妊娠至37周后分娩。

一、少量出血（无休克）：

需绝对卧床休息，避免增加腹压动作（如弯腰、用力排便），监测胎心胎动。超声复查胎盘位置变化，多数随孕周增加胎盘上移。

二、中量出血（伴头晕乏力）：

立即住院，静脉补液纠正贫血，使用止血药物（如氨甲环酸）预防出血加重。密切监测凝血功能，避免使用增加出血风险的药物。

三、大量出血（休克倾向）：

启动紧急预案，快速补充血容量，准备输血。若胎儿窘迫或出血无法控制，需在34周后评估终止妊娠时机，选择剖宫产降低母婴风险。

四、特殊人群注意事项：

高龄孕妇（≥35岁）、既往有剖宫产史或前置胎盘病史者，需缩短产检间隔，提前2周住院观察。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，减少出血诱因。

五、出院后护理要点：

产后42天复查超声，避免过早性生活。避孕至少2年，再次妊娠前需评估胎盘位置，降低前置胎盘复发风险。