抗心律失常药有哪些?

抗心律失常药主要分为四大类：Ⅰ类（钠通道阻滞剂）、Ⅱ类（β受体阻滞剂）、Ⅲ类（延长动作电位时程药）、Ⅳ类（钙通道阻滞剂）。

Ⅰ类钠通道阻滞剂：包括Ⅰa（如奎尼丁）、Ⅰb（如利多卡因）、Ⅰc（如普罗帕酮），通过阻断钠通道减慢传导，适用于室上性或室性心律失常，但需注意心脏毒性风险。

Ⅱ类β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过抑制交感神经活性减慢心率，常用于房颤、室上速及高血压合并心律失常，哮喘、严重心衰患者慎用。

Ⅲ类延长动作电位时程药：如胺碘酮、多非利特，延长心肌细胞不应期，适用于复杂心律失常，但胺碘酮长期使用需监测甲状腺、肺功能。

Ⅳ类钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫?，通过抑制钙内流减慢房室传导，用于房颤控制心室率，心衰、低血压患者禁用。

特殊人群需注意：老年患者代谢减慢，药物蓄积风险高；妊娠期女性优先非药物干预，哺乳期慎用；肝肾功能不全者需调整剂量，避免叠加毒性。用药期间应定期监测心电图及相关指标，优先选择安全性高的药物。