心衰的主要表现和症状

心衰主要表现为呼吸困难（尤其活动后加重）、乏力、水肿（下肢/腹部），严重时伴端坐呼吸、夜间憋醒。

一、呼吸困难

左心室射血能力下降，肺循环淤血，表现为活动耐力下降，平地行走或爬楼后气短，休息后缓解。老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需警惕。

二、乏力与运动耐量降低

心输出量不足，骨骼肌供血减少，日常活动如穿衣、洗漱后易疲劳，休息后难以恢复。长期卧床者可能出现肌肉萎缩，需逐步增加活动量。

三、水肿症状

右心功能不全导致体循环淤血，下肢脚踝、小腿凹陷性水肿，按压后出现凹陷且恢复慢，严重时蔓延至腹部、腰骶部。肾功能不全患者水肿可能更明显，需监测体重变化。

四、其他表现

夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡后因憋气惊醒，坐起后缓解，与平卧时回心血量增加有关。老年患者可能无典型症状，仅表现为食欲差、腹胀。

五、特殊人群注意

老年患者症状不典型，需关注尿量、体重变化；糖尿病患者易合并冠心病，需严格控糖；孕妇因血容量增加加重心脏负担，需加强产检监测。